Behandelmethoden voor artrose

Artrose - een ziekte die zich gedurende vele jaren ontwikkelt, met voornamelijk schade aan bepaalde gewrichten. Meestal hebben pijnlijke veranderingen invloed op grote gewrichten - knie, heup, schouder, enz. Pijn en moeite met bewegen daarin compliceren het leven van een persoon fysiek en emotioneel, en gezien het feit dat artrose vaak op jonge leeftijd voorkomt, kan dit het bereiken van professionele en persoonlijke doelen belemmeren. Daarom is het belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en te beginnen met een uitgebreide behandeling van artrose.

Behandeling van artrose

In de beginfase van artrose worden conservatieve methoden gebruikt die geen chirurgische ingreep met zich meebrengen. Ondertussen maken de gebruikte correctiemethoden het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, de motorische activiteit te behouden, de ernst van de belangrijkste symptomen van artrose te verminderen en in het algemeen de kwaliteit van leven van een persoon te verbeteren.

1. Medicamenteuze behandeling:
   • NSAID's;
   • GCS;
   • chondroprotectors.
2. PRP-therapie.
3. Therapeutische oefening.
4. Massage en manuele therapie.
5. Tractie therapie.
6. Fysiotherapie.

Fysiotherapietechnieken die veel worden gebruikt bij artrose:

• magnetische therapie;
• UHF;
• inductothermie;
• ultrasone therapie;
• balneotherapie;
• chirurgische behandeling.

Behandeling met medicijnen

Er bestaat een wijdverbreide overtuiging onder patiënten dat het nemen van medicijnen met een analgetisch effect (oraal in de vorm van tabletten of door injectie - intramusculair) de belangrijkste methode is om pijn bij artrose te verlichten. In feite is het gebruik van medicijnen een methode voor snelle pijnverlichting, die alleen in de acute periode mag worden voorgeschreven. Feit is dat de medicijnen die op grote schaal voor deze doeleinden worden voorgeschreven, ernstige bijwerkingen hebben, die toenemen bij langdurig en vooral bij ongecontroleerd gebruik. We hebben het over ongewenste effecten van het spijsverterings-, cardiovasculaire en zenuwstelsel, die de patiënt met grote waarschijnlijkheid naar een ziekenhuisbed kunnen leiden (maagbloedingen, hartritmestoornissen, effecten op de lever en de nieren, enz.).

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

1. NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waarvan er vele zonder recept verkrijgbaar zijn en op grote schaal door patiënten alleen worden ingenomen. Deze groep omvat medicijnen met verschillende chemische structuren. De medicijnen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect, kunnen pijn in het gewrichtsgebied en aangrenzend spierweefsel verminderen, maar hebben geen invloed op de ontwikkeling van de ziekte. Ze worden alleen gebruikt om de symptomen in alle stadia van de ziekte te verminderen. Effectief bij gelijktijdige synovitis (vochtophoping in het gewricht).

2. GKS — glucocorticosteroïden hebben een sterk ontstekingsremmend en analgetisch effect. Het is raadzaam en effectief om ze periarticulair toe te dienen. Patiënten hebben echter vaak een negatieve houding ten opzichte van het gebruik van deze medicijnen bij de behandeling, wat gepaard gaat met mogelijke bijwerkingen: infectieuze complicaties, verslechtering van de ligamenten, het gewrichtsoppervlak en degeneratie van het kraakbeen. Maar bij periarticulaire toediening is het risico op deze complicaties minimaal.

3. Chondroprotectors — stoffen zijn natuurlijke componenten van kraakbeenweefsel, die, wanneer ze oraal worden ingenomen, bijdragen aan het geleidelijke herstel van kraakbeen en de dichtheid en elasticiteit ervan normaliseren. Deze actieve componenten worden meestal in combinatie gebruikt en zijn opgenomen in verschillende medicijnen en hulpproducten. Chondroprotectors hebben geen snel analgetisch effect; verbetering ontwikkelt zich bij langdurig gebruik van geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, wat gepaard gaat met gedeeltelijk herstel van kraakbeenweefsel. Aanbevolen in alle stadia van de ziekte.

PRP-therapie

Een van de modernste methoden van restauratieve geneeskunde, gebruikt voor sportblessures en degeneratieve-dystrofische gewrichtsziekten, is PRP-therapie (PRP - bloedplaatjesrijk plasma) of plasmabiorevitalisatie, autoplasmatherapie. De techniek wordt actief gebruikt in het buitenland.

De essentie van de procedure bestaat uit het rechtstreeks injecteren van bloedplaatjesrijk plasma op de plaats van het letsel, in dit geval het gewricht. Het medicijn voor toediening wordt verkregen uit het eigen bloed van de patiënt, dus de methode wordt niet alleen als zeer effectief beschouwd, maar ook als veilig voor de mens. Groeifactoren en andere biologisch actieve stoffen (serotonine, bradykinine, prostaglandinen, enz.) in bloedplaatjesrijk plasma dragen bij aan de activering van regeneratieprocessen en de synthese van hun eigen basisstoffen.

Het resulterende bloedplaatjesrijke plasma wordt zowel periarticulair als rechtstreeks in het aangetaste gewricht geïnjecteerd, waardoor een gedeeltelijk herstel van weefsel, voornamelijk kraakbeen, wordt bereikt.

De techniek is het meest toepasbaar in stadium 1-2 van artrose. Toont goede resultaten en stelt u in staat de snelle ontwikkeling van de ziekte te vertragen als gevolg van de afgifte van groeifactoren door bloedplaatjes. De methode is relatief nieuw, maar blijkt zeer effectief. PRP-therapie werd voor het eerst gebruikt bij operaties; Tegenwoordig wordt de techniek met succes gebruikt op veel gebieden van de geneeskunde, waaronder reumatologie en orthopedie, neurologie en cosmetologie. Door autoplasmatherapie uit te voeren, kunt u de levensduur van het gewricht verlengen zonder andere agressieve interventies.

Synoviale vloeistofbeschermers - een groep geneesmiddelen op basis van hyaluronzuur, die rechtstreeks in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd (injectie) en de rol spelen van een stroperige smeervloeistof in het geval dat natuurlijk gewrichtsvocht bijna volledig afwezig is (dit is dat de rol van smering van de gewrichtsoppervlakken vervult). Gebruikt in de latere stadia van artrose.

Geneesmiddelen uit deze groep worden ook wel ‘synoviale vloeistofprothesen’, ‘biologische vervangers voor gewrichtsvloeistof’ genoemd. Het effect na toediening van de medicijnen is langdurig - van 6 tot 13 maanden, afhankelijk van het gebruikte medicijn.

Sommige zijn van toepassing andere groepen medicijnen - krampstillers, spierverslappers, B-vitamines in therapeutische (hoge) doseringen, maar hebben allemaal slechts een ondersteunende waarde bij de behandeling van artrose.

Therapeutische oefening

Speciale therapeutische oefeningen kunnen en moeten zelfs tijdens een exacerbatie, in alle stadia van artrose, worden gebruikt. Dergelijke maatregelen kunnen de pijn verminderen en ernstige beperkingen in de gewrichtsbeweging voorkomen. De methode is echter niet populair bij patiënten met artrose, omdat de meesten van hen zich vergissen in de overtuiging dat het in geval van pijn noodzakelijk is om alle bewegingen te beperken. Tijdig beginnen met lichaamsbeweging bevordert daarentegen een sneller herstel en vermindering van de symptomen, vooral pijn.

Bijzonder effectief zijn fysiotherapie in het water, gewrichtsbewegingen in een ontspannende positie (liggend, zittend, hangend) en gematigd lopen op een vlakke ondergrond. Indien nodig, bijvoorbeeld bij hevige pijn, kan een speciaal verband op het gewricht worden aangebracht, maar met lichamelijke opvoeding moet zo vroeg mogelijk worden begonnen.

Massage en manuele therapie

Methoden voor mechanische impact op het gewricht, de spieren en de ligamenten kunnen de ernst van de pijn verminderen, de mobiliteit vergroten, de bloedcirculatie en het metabolisme in het gebied van de aangetaste gewrichten verbeteren, spierspasmen verlichten en de spierfunctie normaliseren.

Tractie therapie

In een ziekenhuisomgeving of een medisch sanatorium is het mogelijk om tractietherapie uit te voeren - dit is tractie van het gewricht (heup, knie) met behulp van een speciale techniek met verschillende belastingen. Het standaard tractieschema is ontworpen voor 28 dagen, met een geleidelijke toename van de belasting en de blootstellingstijd. Er wordt gebruik gemaakt van klassieke technieken en modernere technieken waarbij gebruik wordt gemaakt van simulatoren. Hun effectiviteit is vrijwel hetzelfde, maar de simulatoren zijn comfortabeler voor de patiënt.

Fysiotherapie

Het gebruik van verschillende fysiotherapietechnieken in de beginfase van artrose kan een aanzienlijke pijnverlichting en verhoogde mobiliteit in de aangetaste gewrichten bewerkstelligen. Fysiotherapiecursussen helpen het pathologische proces te vertragen en de periode zonder exacerbaties te verlengen.

Fysiotherapietechnieken die veel worden gebruikt bij artrose:

1. Magnetotherapie — plaatselijke blootstelling aan een constant of wisselend laagfrequent magnetisch veld. In het gebied van het aangetaste gewricht worden metabolische processen versneld, de bloedcirculatie en de levering van voedingsstoffen aan de gewrichtsstructuren verhoogd, de processen van regeneratie en synthese van de eigen stoffen die nodig zijn voor het functioneren van het gewricht worden geactiveerd.

   Magnetische therapie heeft vrijwel vanaf de eerste sessie een anti-oedemateus, analgetisch en ontstekingsremmend effect, wat een positief effect heeft op de algemene toestand van de patiënt. Magnetische therapie wordt met succes gebruikt in ziekenhuizen en sanatoria, waar medische apparatuur met verschillende aanpassingen wordt gebruikt.

   Een groot voordeel voor patiënten met artrose is de mogelijkheid om thuis onafhankelijke magnetische therapiecursussen uit te voeren, zoals voorgeschreven en onder toezicht van de behandelende arts. Door tijdig gebruik van draagbare apparaten voor magnetische therapie kunt u stoppen met het ontwikkelen van pijn, het begin van een exacerbatie of een preventieve cursus uitvoeren, dat wil zeggen een normale gezondheid behouden.

   Een positief aspect van magnetische therapie kan ook het gunstige effect van de procedures op de toestand van het cardiovasculaire en zenuwstelsel worden genoemd. Rekening houdend met het feit dat de meeste patiënten met artrose mensen van middelbare leeftijd en ouderen zijn met een bestaande reeks chronische ziekten (arteriële hypertensie, coronaire hartziekten, atherosclerose, enz.), zal het milde kalmerende en stabiliserende effect van magnetische therapie zeer nuttig zijn.

2. Echografie therapie vaker gebruikt in combinatie met de effecten van geneesmiddelen met ontstekingsremmende, pijnstillende, herstellende effecten - ultrafonoforese of fonoforese. Echografie verhoogt de permeabiliteit van weefsels voor medicijnen, waardoor hun belangrijkste effect wordt versterkt. Zelfs zonder medicinale component is de methode zeer effectief bij artrose: echografie heeft een mechanisch effect op weefsel (micromassage), activeert lokale immuun- en regeneratieve processen in het gewrichtsgebied en aangrenzende spieren en heeft een uitgesproken pijnstillende en ontstekingsremmende werking.

3. Laser therapie – een van de meest voorkomende en meest gebruikte procedures. Het therapeutische effect is gebaseerd op de reflexuitbreiding van bloedvaten boven de plaats van het pathologische proces. Dit leidt tot een verbetering van de lokale bloedstroom, activering van het metabolisme, verwijdering van ondergeoxideerde metabolische producten en een afname van de intensiteit van pijn. Lasertherapie heeft vanwege de geringe penetratiediepte een minimaal uitgesproken systemisch effect, terwijl het therapeutische effect van andere procedures wordt versterkt.

4. Schokgolftherapie – hoogenergetische beïnvloedingsmethode. Het is gebaseerd op het piëzo-elektrische effect. Door een piëzo-elektrische ontlading toe te passen op een pathologische focus worden een aantal effecten bereikt. Niet-levensvatbare cellen worden vernietigd, wat leidt tot activering van lokale immuniteit. Overwinterende (inactieve) cellen worden gestimuleerd, wat regeneratieprocessen bevordert. Tegelijkertijd wordt de intensiteit van het pijnsyndroom aanzienlijk verminderd (hoewel de procedure zelf pijnlijk is). Het onbetwiste voordeel van de methode is het gebruik ervan eens in de 4-7 dagen.

5. Diadynamische therapie – een methode voor therapeutische effecten op het lichaam met diadynamische pulsstromen. De diadynamische stromen die bij deze methode worden gebruikt, prikkelen ritmisch huidreceptoren, wat indirect leidt tot de activering van dalende fysiologische mechanismen van pijnonderdrukking en leidt tot een vermindering van de pijn van de patiënt, tot volledige analgesie. Daarom zijn dergelijke procedures effectief bij ernstige pijn.

6. Elektromyostimulatie – blootstelling aan elektrische stroom op spierweefsel. Bij artrose van grote gewrichten wordt het werk van de omliggende spieren verstoord, wat leidt tot atrofie van sommige en overbelasting van andere. Er ontstaat een loopstoornis. Bij blootstelling aan elektrische wisselstroom volgens een speciaal programma trekken de spieren ritmisch samen, waardoor een bepaalde hoeveelheid werk wordt geleverd, wat leidt tot het herstel van hun volume en functie.

7. Cryotherapie - een eenvoudige en effectieve behandelmethode die helaas zelden wordt gebruikt. Lokale blootstelling aan lage temperaturen vermindert de gevoeligheid van pijnreceptoren en de synthese van biologisch actieve stoffen die de ontwikkeling van ontstekingen stimuleren. Na cryotherapie vindt een reflexuitzetting van de bloedvaten plaats, versnelt de lokale bloedstroom en worden herstelprocessen geactiveerd. Deze methode is vooral effectief in combinatie met schokgolftherapie.

8. Balneotherapie. In sanatorium-resortomstandigheden wordt hydrotherapie uitgevoerd - medische baden, waaronder radonbaden, zijn vooral effectief bij artrose. Er is een algemeen effect op het lichaam van de radioactieve vervalproducten van radon opgelost in water. Het belangrijkste effect is de activering van metabolische processen.

   Een soortgelijk, hoewel minder uitgesproken effect is kenmerkend voor therapeutische modder (peloïden), waterstofsulfide- en kooldioxidebaden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische technieken worden gebruikt in de late stadia van artrose, wanneer de gewrichtsmobiliteit ernstig beperkt of afwezig is, wat de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt. Over de hele wereld worden verschillende methoden voor gewrichtsvervanging gebruikt, die het mogelijk maken om het bewegingsbereik volledig te herstellen en de patiënt op elke leeftijd terug te brengen naar een actief leven.

De tactiek en reikwijdte van chirurgische interventie worden bepaald door de behandelende arts; de keuze is gebaseerd op parameters zoals de algemene toestand van de patiënt, leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, overgewicht en andere. De beste resultaten na endoprothesen werden verkregen bij jonge en middelbare patiënten (bijna volledig herstel van het bewegingsbereik), maar ook bij oudere mensen is er een aanzienlijke verbetering van hun toestand, omdat ze na een succesvolle operatie en herstel volledig voor zichzelf kunnen zorgen in het dagelijks leven en niet alleen in het appartement kunnen bewegen, maar ook naar buiten kunnen gaan, zonder zichzelf te beperken in communicatie.

Preventie

Artrose behoort tot de groep ziekten van het rechtop lopen en ontstaat voornamelijk als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de gewrichten, versterkt door de invloed van externe negatieve factoren. Door aandacht te besteden aan de toestand van het bewegingsapparaat, preventie van gewrichtsziekten en behandeling van artrose in de vroege stadia, kunt u fysieke activiteit behouden en in de toekomst massale medische interventies vermijden.